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Semaglutida é um dos medicamentos mais estudados da última década. Os efeitos colaterais estão bem mapeados — este artigo resume os documentados em ensaios clínicos e monitoramento pós-comercialização.
Efeitos muito comuns (>10% dos pacientes)
- Náusea — até 44% em dose 2,4 mg (Wegovy). Geralmente transitória, picos durante titulação.
- Diarreia — ~30%
- Vômito — ~25%
- Constipação — ~24%
- Dor abdominal — ~20%
Efeitos comuns (1-10%)
- Dispepsia, eructação, flatulência
- Reações no local da injeção
- Fadiga
- Tontura
- Hipoglicemia quando combinada com insulina/sulfonilureias
Efeitos sérios (raros, mas importantes)
- Pancreatite aguda — incidência ~0,3% vs 0,2% placebo. Sinal: dor abdominal severa persistente.
- Cálculos biliares — aumento de risco relacionado à perda rápida de peso.
- Retinopatia diabética em pacientes com DM2 pré-existente (SUSTAIN-6).
- Gastroparesia — casos raros mas documentados no FAERS pós-comercialização.
- Reações de hipersensibilidade — incluindo anafilaxia.
Contraindicações absolutas
- História pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide (CMT)
- Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM 2)
- Hipersensibilidade grave a semaglutida ou excipientes
- Gravidez (classificação FDA X para obesidade)
Como minimizar efeitos GI
- Respeitar titulação de dose (4+ semanas por etapa)
- Refeições menores e mais frequentes
- Evitar gordura e frituras durante náusea
- Hidratação reforçada
- Gengibre ou medicação sintomática (dimenidrinato) conforme médico
Se náusea persistir, veja o guia de como lidar com náusea.
Fontes
- FDA Label Ozempic (2025)
- FDA Label Wegovy (2023)
- STEP-1 NEJM 2021
- FAERS — FDA Adverse Event Reporting System